公共營(yíng)養(yǎng)師考試低滲性脫水治療措施概述
2022-02-28點(diǎn)擊量:104
公共營(yíng)養(yǎng)師考試基礎(chǔ)知識(shí):低滲性脫水治療措施積極治療病因外,首先要補(bǔ)充血容量,針對(duì)缺鈉多于缺水的特點(diǎn),采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注,以糾正體液的低滲狀態(tài)和補(bǔ)充血容量。1、輕度和中度缺鈉根據(jù)臨床缺鈉程度估計(jì)需要補(bǔ)給的液體量。例如,體重60kg的病人,測(cè)定血清鈉為135mmol/L,則估計(jì)每公斤體重喪失氯化鈉0.5g,共缺鈉鹽30g。一般可先補(bǔ)給一半,即15g,再加上鈉的日需要量4.5g,共19.5g,可通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來(lái)完成。此外,還應(yīng)給日需要液體量2000ml,并根據(jù)缺水程度,再適當(dāng)增加一些補(bǔ)液量。其余一半的鈉,可在第二日補(bǔ)給。2、重度缺鈉對(duì)出現(xiàn)休克者,應(yīng)先補(bǔ)足血容量,以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補(bǔ)充用量也要多,可先給5%氯化鈉溶液200~300ml,盡快糾正血鈉過低,恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓,使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水。一般可按下列公式計(jì)算需要補(bǔ)充的鈉鹽量:需補(bǔ)充的鈉鹽量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]×體重(kg)×0.6(女性為0.5)例如體重50公斤的女性病人,測(cè)得血鈉為118,則需補(bǔ)充的鈉鹽量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g鈉鹽計(jì)算,則600mmol鈉約為35g氯化鈉。當(dāng)天應(yīng)補(bǔ)給需補(bǔ)充鈉鹽量的一半(17.5g)和日需要量(4.5g)共計(jì)22g,可先輸給3%氯化鈉溶液約430ml,再補(bǔ)給等滲鹽水約1000ml。然后可測(cè)定血清鈉再作進(jìn)一步治療時(shí)的參考。3、缺鈉伴有酸中毒在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后,由于機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能,酸中毒?傻玫郊m正,一般不需一開始就用堿性藥物治療。如經(jīng)血?dú)夥治鰷y(cè)定,酸中毒仍未完全糾正時(shí),可靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉溶液100~200ml或平衡鹽液200ml,以后視情況再?zèng)Q定是否繼續(xù)補(bǔ)給。在尿量達(dá)到40ml/h后,應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。...