1.按照耳石脫落的部位分類

    （1）后半規(guī)管BPPV；

    （2）水平半規(guī)管BPPV；

    （3）上半規(guī)管BPPV；

    （4）混合型BPPV。

    臨床上以后半規(guī)管BPPV最常見(jiàn)，其次為水平半規(guī)管BPPV，而上半規(guī)管BPPV和混合型BPPV臨床上比較少見(jiàn)。

2.按照發(fā)病機(jī)制分類

    BPPV又分為管結(jié)石癥和壺腹嵴頂結(jié)石癥。管結(jié)石癥是BPPV最常見(jiàn)的類型。

耳石癥治療

1.手法復(fù)位

    目前耳石復(fù)位法是良性陣發(fā)性位置性眩暈治療的首選方法，同時(shí)也可以配合必要的藥物治療。手法復(fù)位的患者，大部分可以一次治愈（有效率可達(dá)75%～90%），成功治療取決于正確的識(shí)別是哪個(gè)半規(guī)管受累，以及耳石碎片是漂浮于內(nèi)淋巴液中還是粘附于壺腹嵴。手法復(fù)位的目標(biāo)是將脫落的耳石復(fù)位至原先所在位置——前庭部位，以緩解眩暈。臨床最常用的耳石復(fù)位法：

    1.EPLEY耳石復(fù)位法2.Barbecue翻滾耳石復(fù)位法3.后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈Semont擺動(dòng)法治療4.后半規(guī)管嵴頂結(jié)石癥Brant-Daroff習(xí)服治療

2.藥物治療

    藥物治療主要是抑制前庭反應(yīng)及減輕眩暈引發(fā)的嘔吐。藥物治療不是根治方法。常用的藥物有前庭抑制劑如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。對(duì)于極度敏感和焦慮患者，在手法復(fù)位前可以考慮使用地西泮。

3.手術(shù)治療

    對(duì)于頑固性BPPV的極少數(shù)患者，可考慮半規(guī)管填塞術(shù)和單孔神經(jīng)（后壺腹神經(jīng)）切斷術(shù)。切斷單孔神經(jīng)切斷術(shù)可以減輕或緩解眩暈發(fā)生。然而該手術(shù)可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，故現(xiàn)在很少采用。而手術(shù)則僅僅用于頑固性眩暈發(fā)作、手法復(fù)位無(wú)效的極少數(shù)患者。

耳石癥的復(fù)位治療

    耳石癥的復(fù)位治療就是用體位變化來(lái)使得脫落入半規(guī)管的耳石重新回到橢圓囊里面。原理是靠重力，讓耳石自己回落，這樣就需要特殊的體位變化。也就是在床上翻幾個(gè)身。根據(jù)耳石脫落入不同的半規(guī)管，以及進(jìn)入半規(guī)管后是游離可活動(dòng)的還是粘附固定的，有不同的復(fù)位方法。

    比如后半規(guī)管耳石癥有Epley和Semont兩種方法。水平半規(guī)管是Gufini和改良的Gufoni法，前半規(guī)管有Yacovino法等。這些方法非常經(jīng)典，技術(shù)也很成熟，效果非常好，只要耳石能回到橢圓囊，眩暈可立即消失。可以到達(dá)立竿見(jiàn)影的效果。