對于經(jīng)常運動的人來說，膝關節(jié)，可以說是損傷概率最高的關節(jié)之一，同時也是隱藏性關節(jié)功能障礙最多的關節(jié)之一。針對膝關節(jié)的生物力學檢查通常會包括屈伸、旋轉(zhuǎn)和內(nèi)外側(cè)傾的檢查，前后抽屜試驗、被動伸展試驗、鵝足腱檢查等等。

而我今天要跟大家分享的這個案例就是與「膝關節(jié)疼痛」相關，一起來看看吧！

1、認識膝關節(jié)

     我們先來了解一下膝關節(jié)。「膝關節(jié)」是人體最大、最復雜的一個關節(jié)，也是最累、最脆弱的關節(jié)之一，有數(shù)據(jù)表明，55%的運動損傷都在膝關節(jié)。膝關節(jié)起到樞紐連接的作用，它如同一個軸承，在人體運動時承受著整個上半身和大腿的重量。

     良好的身體姿勢應是臀部、膝蓋和踝關節(jié)呈一條直線，但是當骨結(jié)構不對稱時，就會出現(xiàn)問題，雙腳、腳踝或臀部出現(xiàn)不對稱現(xiàn)象對膝蓋也有影響。在生活中，只要邁開腿就會用到膝蓋，膝蓋在承受重力方面起到至關重要的作用，因此也比其他身體關節(jié)更容易受傷。美國運動數(shù)據(jù)公司 American Sports Data 為不同種類的運動損傷發(fā)生率做了個排名——調(diào)查了1.5萬個家庭后發(fā)現(xiàn)：膝蓋疼痛位列榜首。

2、患者主訴與評估

患者主訴：

     在負重深蹲過程中，忽然右膝內(nèi)側(cè)刺痛，然后只要負重下蹲，就會出現(xiàn)不適。之前沒有這種情況（PS：最近進行了多次高強度泰拳訓練。）

評估過程：

     出現(xiàn)膝關節(jié)功能障礙時，首先考慮的不是其本身，更多的是上下臨近關節(jié)——踝關節(jié)和髖關節(jié)，因為膝關節(jié)本身是屬于比較穩(wěn)定的關節(jié)，它更多是處在一個受害者的位置。所以當我遇到一些常見的膝關節(jié)問題時，我的評估處理思路一般是先踝再髖最后考慮膝關節(jié)。因為深蹲這個動作最主要參與運動的關節(jié)就是踝膝髖，因此我需要對這三個關節(jié)分別進行檢查。

     SFMA 評估，雙側(cè)足背屈 FN，內(nèi)外翻 FN，屈髖 FN，雙側(cè)髖外旋 smcd，左側(cè)髖內(nèi)旋 smcd，膝屈FN。Tomas Test 雙側(cè)髂腰肌股直肌緊張，右側(cè) TFL 股外側(cè)肌、縫匠肌緊張(觸診TFL右側(cè)疼痛更強烈和托馬斯測試相符。)

3、評估后的思考與處理

評估后的思考：

      疼痛的誘因是那段時間訓練泰拳時，經(jīng)常做一個技術動作「掃踢」，需要在伸髖外旋位和脛骨外旋位，快速做一個屈髖內(nèi)旋和脛骨內(nèi)旋，造成的屈髖肌過勞，特別是 TFL 和縫匠肌的損傷。然后再加上我髖關節(jié)內(nèi)外旋運動控制不足，所以運動過程中也就給予了膝關節(jié)過多的扭轉(zhuǎn)力。

      處理方案：松解：髂腰肌、右側(cè)TFL、股外側(cè)肌和縫匠��；脛骨外側(cè)滑動 MWM。

      糾正訓練：髖內(nèi)外旋的運動控制。

      再測試：

       頸后深蹲40kg*15reps*10sets；頸前深蹲40kg*10reps*5sets；直腿硬拉40kg*20reps*8sets。訓練期間，膝蓋略有僵緊感但沒出現(xiàn)任何疼痛。

      我在每次訓練過程中出現(xiàn)疼痛的時候都是非常興奮的，因為這又是一次能夠進一步了解自己身體的機會，也意味著又可以發(fā)現(xiàn)自己身體上的短板，進而可以彌補以讓運動生涯延續(xù)更久。同樣，如果我連自己都搞不定，也就很難幫到別人了。

      最后，為了預防膝關節(jié)損傷，建議大家運動前熱身和運動后放松也是很重要的，記得穿雙合適的鞋子，要逐漸增加鍛煉強度，以減少受傷風險。