髖關(guān)節(jié)脫位多因間接暴力所致。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲90°及處于內(nèi)收內(nèi)旋位時,股骨頭只有一半在髖臼內(nèi),另一半僅為關(guān)節(jié)囊及髖韌帶所保護。在此位置上,如有強大的暴力使股骨向后方?jīng)_擊,關(guān)節(jié)囊后部即可破裂,造成髖關(guān)節(jié)后脫位,有時可合并髖臼緣骨折及坐骨神經(jīng)拉傷。
髖關(guān)節(jié)脫位治療:
手法復(fù)位一:以左髖關(guān)節(jié)后脫位為例;颊哐雠P治療床上,一助手兩手按壓兩側(cè)髖嵴固定骨盆,術(shù)者左手握住患者肢踝關(guān)節(jié)上部,右手置于傷肢小腿上段后側(cè)。第一步使傷肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋;第二步沿傷肢大腿縱軸做牽引,然后強度屈曲膝關(guān)。第三步右手更換位置,改為扶住傷肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),使髖關(guān)節(jié)外展外旋。第四步將整個傷肢逐步伸直。此法操作時,傷肢移動方向類似”?”,左右側(cè)“?”相反。
手法復(fù)位二:患者仰臥在治療床上,以左髖關(guān)節(jié)脫位為例。醫(yī)生站在患則,左手握患肢膝關(guān)節(jié)下部使傷肢屈膝,髖最大位和內(nèi)收的同時,右手握住傷肢大腿根部貼緊向外扳拉,此時握膝節(jié)的手已轉(zhuǎn)換推膝關(guān)節(jié)外側(cè)為內(nèi)收位。右手也改放在髖關(guān)節(jié)外側(cè)向健側(cè)斜上方推的同時,左手順勢下拉傷肢,當(dāng)傷肢被推拉的同時,手下有“咕咚”響聲感,便已復(fù)位,此法也適用于陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位者。
手法復(fù)位三:(小兒髓關(guān)節(jié)脫位復(fù)位法)患者盤腿取坐位,醫(yī)生站在患者背后,雙手扶按患者肩背部,囑患者盡量向前彎腰,術(shù)者趁患者彎腰的同時,順勢向前推壓患者的肩背部,使患者上部過度前屈,使髖臼后移,股骨頭即可自動滑入臼內(nèi)。此法復(fù)位簡單易行,可避免髖關(guān)節(jié)部再度損傷,患者痛苦小,適用于新傷后脫位。
髖關(guān)節(jié)復(fù)位后,有瘀血腫脹嚴(yán)重者,可包扎固定2—3周,口服活血化瘀藥物。
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