藥師資格考試：常見抗生素及其抗菌譜匯總

    臨床中，抗生素種類繁多，死記硬背是件頭疼的事情。但是，要熟悉各種抗生素的抗菌譜對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥有很大的幫助，今天，我們就來學(xué)習(xí)一下，常見抗生素及其抗菌譜。

1.頭孢類抗生素分類：

    一拉定唑林氨芐

    二呋孟替克丙烯

    三肟他啶哌曲松

    四代吡肟騎匹馬

    五代洛林托羅普

內(nèi)容解釋：

    一代：頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐等；

    二代：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯等；

    三代：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松等；

    四代：頭孢吡肟、頭孢匹羅等；

    五代：頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普等。

2.四環(huán)素抗菌譜：

    二菌四體一蟲靈

內(nèi)容解釋：

    二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。

3.磺胺類抗菌譜：

    二菌一體和一蟲

    外加結(jié)核與麻風(fēng)

內(nèi)容解釋：

    二菌指細(xì)菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。

    注：磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。

4.抗瘧藥：

    控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。

    進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。

    伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。

內(nèi)容解釋：

    氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物，進(jìn)行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療；瘧疾可用乙胺嘧啶預(yù)防；伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱，停藥后自行恢復(fù)。少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血(因其紅細(xì)胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶)，立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴(yán)重者輸血。

5.甲硝唑抗菌譜：

    甲硝唑藥作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌；

    腸內(nèi)腸外阿米巴，效果良好首選它。

內(nèi)容解釋：

    甲硝唑?qū)υ�蟲、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用�？梢种瓢⒚装驮�蟲氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，腸外腸內(nèi)阿米巴感染首選甲硝唑治療。

6.青霉素抗菌譜：

    窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶；

    粘肽合成受干擾，陽性細(xì)菌殺滅掉；

    過敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問二試三觀察。

內(nèi)容解釋：

    青霉素作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制轉(zhuǎn)肽酶。使黏肽合成收到干擾；主要作用于G+細(xì)菌；其中，青霉素最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是過敏，必須嚴(yán)格規(guī)范操作：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察30分鐘。

    鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）

    內(nèi)容解釋：通過說戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

7.氨基糖苷類：

    氨基糖苷殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)；

    對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核��；

    耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。

內(nèi)容解釋：

    氨基糖苷類屬于殺菌劑，主要作用機(jī)制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，對(duì)G-桿菌有很好的作用；同時(shí)，氨基糖苷類是治療結(jié)核病有很好的效果，是抗結(jié)核的一線藥物。特別注意的是，其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯，因此治療上必須嚴(yán)格控制劑量。

8.鏈霉素抗菌譜：

    鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高。

    一般感染已少用，配伍用藥增療效。

    聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核��；

    配合青霉素，心內(nèi)膜炎停；

    合用四環(huán)素，治療布氏病；

    配伍用SD，鼠疫兔熱病。

內(nèi)容解釋：

    鏈霉素目前抗藥性很高，因?yàn)槠淇顾幮院投拘苑磻?yīng)臨床較少單獨(dú)使用，一般聯(lián)合用藥：

    （1）可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染；

    （2）可與青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎；

    （3）可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌��；

    （4）亦可與磺胺嘧啶（SD）聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌�。ㄍ脽岵。┲委煛�

9.氯喹的不良反應(yīng)：

    不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道；

    長(zhǎng)期用藥易蓄積，須注意血、心眼。

內(nèi)容解釋：

    氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有：頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長(zhǎng)療程用藥時(shí)，有以下常見的不良反應(yīng)，需密切注意：

    （1）可引起溶血、再障、可逆性粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少等；

    （2）對(duì)眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒，停藥后可消失；

    （3）氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導(dǎo)致心律失常、休克，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿斯綜合征，而導(dǎo)致死亡。

10.氯霉素的抗菌譜：

    老眼昏花

    兒女厭養(yǎng)

    傷心寒心

    復(fù)傷寒心

    老眼昏花，兒女厭養(yǎng)，傷心寒心，復(fù)傷寒心

內(nèi)容解釋：

    分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

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