保健養(yǎng)生培訓(xùn)之正骨的基本知識

    正骨，中醫(yī)指用推、拽、按、捺等手法治療骨折、脫臼等疾病。正骨，為�？泼�，是診治損傷的專科，也是古代醫(yī)學(xué)“十三科”之一，亦有稱為傷科或骨傷科的。

    元代官方醫(yī)療制度中設(shè)有“正骨兼金鏃科”。因此，元代以正骨專長的醫(yī)學(xué)家危亦林在其《世醫(yī)得效方》卷十八設(shè)有“正骨兼金鏃科”以專門論述骨關(guān)節(jié)損傷及金刃所傷疾病之脈因證治�！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要訣》指出：“今之正骨科，即古跌打損傷之證也�！�

    正骨主要分為骨折和脫位，骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分地或完全地?cái)嗔训囊环N疾病。
    其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異�；顒�(dòng)；脫位就是相互接觸的骨頭（通常指關(guān)節(jié)）因受外力作用，使其脫離原位，不能再正常發(fā)揮作用。脫位還可能是先天性的，或者是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥。關(guān)節(jié)曾經(jīng)受過傷的人，易發(fā)生脫位。
    正骨就是運(yùn)用熟練的手法，使移位的骨折端正確地復(fù)位并治療軟組織損傷的一種療術(shù)。因此，在施行手法整復(fù)時(shí)，首先要做好骨折的檢查和診斷。在此基礎(chǔ)上，通過眼觀、手摸和心會(huì)才能達(dá)到手隨心轉(zhuǎn)，使骨折整復(fù)的目的。
    直接暴力或間接暴力作用于肢體或軀干，使局部的骨骼發(fā)生骨折。由于該部受力大小，所持體位的不同及肌肉的收縮等，可造成各種類型的骨折，因骨折的類型不同，整復(fù)手法亦不同。如完全骨折，用攏按法對接；凹陷型骨折，用提推法使陷者復(fù)起；粉碎性骨折，用捏擠法復(fù)位；螺旋型骨折，用旋按法銜接；凸起型骨折，用展按法平復(fù)；尾椎骨等嵌入型骨折，用鉤提按捺和伸壓展法整復(fù)；肱骨內(nèi)外髁等之青枝骨折，用蹭推捏擠法復(fù)位；對于骨折斷端重疊移位而縮短者，則按“欲合先離，離而復(fù)合”的原則進(jìn)行整復(fù)。在施術(shù)前輕輕地按壓和按摩傷部，使收縮的肌肉放松，疼痛緩解，爾后用拔伸牽引的方法，使重疊的骨折斷端復(fù)位；對向側(cè)移位者可用提搖按推法復(fù)位；對于兩根骨并列的部位發(fā)生骨折，則用扣擠分骨法使斷端分離，然而用夾擠法復(fù)位。在正骨過程中，除運(yùn)用恰當(dāng)、熟練的手法外，治療必須及時(shí)，動(dòng)作要果敢、細(xì)致，準(zhǔn)確而敏捷。如果施術(shù)時(shí)用力過大，就會(huì)有損傷骨軟組織的危險(xiǎn)；力量過小則達(dá)不到復(fù)位的目的。施術(shù)時(shí)，要正確運(yùn)用手技，力求一次完成整復(fù)。反復(fù)多次施術(shù)，非但有損骨折斷端，對愈合亦有不良影響，而且會(huì)給患者帶來較多痛苦。施術(shù)越早越好。四肢骨折，宜于傷后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。此時(shí)傷肢麻木，尚未發(fā)生嚴(yán)重水腫，患部張力小，疼痛輕微，是最佳正整時(shí)期。如果局部腫脹嚴(yán)重，或皮膚破裂等，需要經(jīng)過適當(dāng)治療，待腫脹消退，皮膚愈合，筋肉痙攣松懈后，再行手法整復(fù)。但要防止延誤治療，以免人為地造成陳舊性骨折。

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