口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)整理

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》考點(diǎn)速記

      【口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)1】抗原(Ag)是指能夠被T細(xì)胞或者B細(xì)胞通過(guò)其抗原識(shí)別受體(即TCR和BCR)所特異識(shí)別的生物大分子。BCR能夠與抗原成分直接結(jié)合，而TCR則識(shí)別由MHC分子提呈的抗原分子的片段(抗原肽)。

      【口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)2】交叉抗原指含有相同或相似表位的兩個(gè)不同來(lái)源的抗原。由交叉抗原激發(fā)的免疫反應(yīng)稱為交叉反應(yīng)，微生物抗原引起的與自身抗原交叉反應(yīng)可引發(fā)自身免疫病。

      【口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)3】超抗原(SAg)是能非特異激活多克隆T細(xì)胞并能刺激其分泌大量細(xì)胞因子的抗原。

      【考點(diǎn)4】佐劑是預(yù)先或與抗原同時(shí)注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或改變對(duì)該抗原免疫應(yīng)答類型的物質(zhì)。佐劑可以延長(zhǎng)抗原的潴留時(shí)間，亦可激活固有免疫反應(yīng)，引起免疫細(xì)胞釋放炎性細(xì)胞因子，促進(jìn)抗原提呈。

      【考點(diǎn)5】中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟的場(chǎng)所。骨髓和胸腺是人類的中樞免疫器官。

      【考點(diǎn)6】外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)，是成熟T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場(chǎng)所，也是其對(duì)外來(lái)抗原進(jìn)行應(yīng)答的主要組織部位。免疫器官以及外周組織的各種免疫細(xì)胞由淋巴管及血液循環(huán)系統(tǒng)連接成為集成功能網(wǎng)絡(luò)。

      【考點(diǎn)7】口腔淋巴組織分為口外淋巴結(jié)和口內(nèi)淋巴組織�？趦�(nèi)淋巴組織包括扁桃體、唾液腺淋巴樣組織、牙齦淋巴樣組織、黏膜下淋巴組織和散在淋巴樣細(xì)胞。

      【考點(diǎn)8】韋氏環(huán)又稱咽淋巴環(huán)，包括內(nèi)環(huán)與外環(huán)。前者由鼻咽部腺樣體、腭扁桃體、舌根扁桃體和咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成，后者由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)及頜下淋巴結(jié)構(gòu)成。

      【考點(diǎn)9】根據(jù)成熟T細(xì)胞在免疫應(yīng)答過(guò)程中的分化階段，分為初始T細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。初始T細(xì)胞未接受過(guò)抗原剌激，存活期短。接受抗原刺激而活化并分化為效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。記憶T細(xì)胞存活達(dá)數(shù)年，在接受相同抗原刺激后可迅速活化為新的抗原特異性效應(yīng)T細(xì)胞。

      【考點(diǎn)10】自然殺傷(NK)細(xì)胞是一類不需致敏即可殺傷病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的固有免疫細(xì)胞。NK不表達(dá)抗原識(shí)別受體，表達(dá)IgG Fc受體(FcγRⅢ，CD16)和CD56分子。除此之外，人NK細(xì)胞表達(dá)多種活化性受體和抑制性NK細(xì)胞受體(NKCR)。

      【考點(diǎn)11】抗原提呈細(xì)胞(APC)指能夠攝取、加工處理抗原，并將抗原信息以和MHC分子結(jié)合形式提呈給T細(xì)胞的一類細(xì)胞。主要包括樹(shù)突細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞以及活化的B細(xì)胞。

      【考點(diǎn)12】中性粒細(xì)胞也稱多型核中性粒細(xì)胞(PMN)，占外周血白細(xì)胞總數(shù)的50%～70%。人外周血中性粒細(xì)胞的正常值范圍是(2.5～7.5)×109/L，外周血中性粒細(xì)胞大量增加提示急性感染。

      【考點(diǎn)13】IgG是血清中含量最高的Ig，血清半衰期約23天，以單體形式存在。IgG是唯一能夠通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)的Ig，對(duì)防止新生兒感染具有重要意義。IgGl-3能通過(guò)經(jīng)典途徑活化補(bǔ)體，能調(diào)理吞噬，介導(dǎo)ADCC。

      【考點(diǎn)14】IgM占血清免疫球蛋白總量的5%~10%，多為五聚體，是分子量最大的Ig。IgM有較強(qiáng)的激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬和ADCC作用。IgM是發(fā)育過(guò)程中最早產(chǎn)生的Ig，是初次體液免疫應(yīng)答中出現(xiàn)最早的抗體。B細(xì)胞表面的膜結(jié)合型單體IgM(mlgM)是BCR的主要組成成分。

      【考點(diǎn)15】IgA占血清免疫球蛋白總量的10%~15%。是外分泌液中主要的抗體。IgA有血清型和分泌型兩類。血清型IgA主要存在于血清中，為單體;分泌型IgA(sIgA)為二聚體，由J鏈連接，結(jié)合有分泌片，主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中，發(fā)揮局部抗感染作用。嬰兒可從母親初乳中獲得slgA，出生后個(gè)月開(kāi)始合成IgA。

      【考點(diǎn)16】IgE是正常人血清中含量最少的lg，可通過(guò)Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的高親和力Fc受體結(jié)合而使其致敏。這些致敏的細(xì)胞在接觸相應(yīng)變應(yīng)原后可釋放介質(zhì)而引發(fā)I型超敏反應(yīng)。

      【考點(diǎn)17】IgD占血清免疫球蛋白總量的0.2%，半衰期僅為3天。B細(xì)胞表面的膜結(jié)合型單體IgD(mlgEI)為B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志之一，也是BCR的組成成分。

      【考點(diǎn)18】補(bǔ)體(C)是存在于血液和其他體液中的一組不耐熱的蛋白質(zhì)，體液中的補(bǔ)體固有成分以及存在于體液或細(xì)胞表面的補(bǔ)體調(diào)節(jié)(抑制)蛋白共同構(gòu)成補(bǔ)體系統(tǒng)，是人體固有免疫系統(tǒng)的重要組成部分。補(bǔ)體系統(tǒng)被激后發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)，產(chǎn)生具有細(xì)胞殺傷作用的膜攻擊復(fù)合物(MAC)和活性補(bǔ)體片段，借此發(fā)揮溶菌、裂解細(xì)胞、調(diào)理吞噬、參與炎癥和清除免疫復(fù)合物等功能。

      【考點(diǎn)19】適應(yīng)性免疫應(yīng)答是機(jī)體在接受免疫原刺激后由T細(xì)胞和B細(xì)胞(及其所分泌抗體)主導(dǎo)的高度特異且具有長(zhǎng)效記憶的免疫應(yīng)答，分為識(shí)別、活化和效應(yīng)三個(gè)階段。

      【考點(diǎn)20】黏膜免疫是指機(jī)體黏膜組織對(duì)病原體的防御作用，由黏膜免疫系統(tǒng)承擔(dān)，是免疫系統(tǒng)的重要組成部分。

      【考點(diǎn)21】免疫耐受是指抗原特異性的免疫無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。免疫耐受不同于免疫抑制，后者是一種抗原非特異的免疫不應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)。能誘導(dǎo)免疫耐受的抗原稱為耐受原。

      【考點(diǎn)22】口腔黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性slgA，唾液中sIgA的含量與齲患率呈負(fù)相關(guān)，其所識(shí)別的致齲菌抗原包括葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶(介導(dǎo)細(xì)菌間的粘集和黏附于牙面，對(duì)致齲生物膜的形成至關(guān)重要)及葡萄糖結(jié)合蛋白(作為細(xì)菌的葡萄糖受體介導(dǎo)細(xì)菌在牙面的累積)等。

      【考點(diǎn)23】與AIDS相關(guān)的口腔疾病：①真菌感染常見(jiàn)的有口腔白念珠菌感染、口角炎、口腔組織胞漿菌感染;②細(xì)菌感染主要有梭螺菌感染引起的壞死性齦炎、慢性牙周炎、由鳥(niǎo)型結(jié)核分枝桿菌感染引起的細(xì)胞內(nèi)感染;③病毒感染主要有口腔毛狀白斑、皰疹性口炎、帶狀皰疹病毒性疣等。

      【考點(diǎn)24】I型超敏反應(yīng)由IgE致敏的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞介導(dǎo)，以速發(fā)為主要特點(diǎn)。又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，可發(fā)生于變應(yīng)原觸發(fā)后幾分鐘，主要由IgE介導(dǎo)。

      【考點(diǎn)25】臨床常見(jiàn)的I型超敏反應(yīng)性疾病包括：藥物過(guò)敏性休克、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)和皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

      【考點(diǎn)26】臨床常見(jiàn)的Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病包括：輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥、肺出血-腎炎綜合征和Graves病。

      【考點(diǎn)27】臨床常見(jiàn)的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病包括：鏈球菌感染誘發(fā)的腎小球腎炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)和Arthus反應(yīng)等。

      【考點(diǎn)28】臨床常見(jiàn)的IV型超敏反應(yīng)疾病包括：感染性DTH、接觸性皮炎以及遲發(fā)超敏反應(yīng)。

      【考點(diǎn)29】藥物過(guò)敏性口炎是藥物通過(guò)口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入體內(nèi)，使過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的口腔黏膜及皮膚的超敏反應(yīng)性疾病，多屬I(mǎi)型超敏反應(yīng)。

      【考點(diǎn)30】過(guò)敏性接觸性口炎患者在局部長(zhǎng)期或者反復(fù)接觸藥物或填充材料后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的炎癥性疾病，多為Ⅳ型超敏反應(yīng)。常見(jiàn)變應(yīng)原包括抗生素軟膏、磺碘及填充材料(銀汞合金、義齒修復(fù)材料)等。

      【考點(diǎn)31】胚胎抗原是胚胎發(fā)育階段由某些胚胎細(xì)胞表達(dá)、正常細(xì)胞不表達(dá)的抗原。而細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化并發(fā)展為腫瘤細(xì)胞后可高水平表達(dá)某些胚胎抗原，如肝癌細(xì)胞產(chǎn)生的甲胎蛋白(AFP)、結(jié)腸癌細(xì)胞表達(dá)的癌胚抗原(CEA)。另有一類在出生后只表達(dá)于睪丸或卵巢等生殖母細(xì)胞的抗原也在多種腫瘤表達(dá)，如腫瘤睪丸抗原(CTA)。

      【考點(diǎn)32】人工主動(dòng)免疫是通過(guò)疫苗接種誘導(dǎo)宿主特異性免疫的方法。疫苗抗原可以刺激個(gè)體，成功接種疫苗的個(gè)體產(chǎn)生記憶T細(xì)胞、B細(xì)胞以及抗原特異性保護(hù)抗體。當(dāng)再次接觸相應(yīng)病原體時(shí)，可以發(fā)動(dòng)快速、強(qiáng)效的免疫應(yīng)答，遏制病原體在體內(nèi)的繁衍。

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