2022-02-26 11:14:35|已瀏覽：204次
執(zhí)業(yè)藥師考試藥事法規(guī)備考預(yù)習：藥品使用管理
一、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理
(一)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理的主要內(nèi)容
1.2017年7月，《關(guān)于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學服務(wù)模式的通知》發(fā)布，要求各地進一步加強藥事管理，促進藥學服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，推進藥學服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹�，從“以保障藥品供�?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭⿷?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點加強藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。促進藥學工作更加貼近臨床，努力提供優(yōu)質(zhì)、安全、人性化的藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
2.主要內(nèi)容
(1)組織機構(gòu)管理
(2)藥物臨床應(yīng)用管理
(3)藥劑管理：包括藥品供應(yīng)管理(采購、儲存與保管)、靜脈用藥集中調(diào)配、制劑管理以及處方調(diào)劑、處方管理等內(nèi)容。
(二)藥事管理組織和藥學部門
1.藥事管理與藥物治療學委員會：制定本機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄;指導(dǎo)臨床合理用藥;
2.藥學部門：
(1)三級醫(yī)院設(shè)置藥學部，并可根據(jù)實際情況設(shè)置二級科室;二級醫(yī)院設(shè)置藥劑科;其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置藥房。
(2)人員要求
類型學歷比例職稱比例
二級綜合醫(yī)院藥劑科本科以上應(yīng)當不低于藥學專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的20%副高級以上藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的應(yīng)當不低于6%
三級綜合醫(yī)院藥學部本科以上應(yīng)當不低于藥學專業(yè)技術(shù)人員的30%副高級以上藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，應(yīng)當不低于13%;教學醫(yī)院應(yīng)當不低于15%
注：醫(yī)療機構(gòu)藥學專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%
(3)醫(yī)院藥師職責
①負責藥品采購供應(yīng)、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調(diào)劑、靜脈用藥集中調(diào)配和醫(yī)院制劑配制。
②開展藥學查房，為患者提供藥學專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
③開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，實施處方點評與超常預(yù)警，促進藥物合理使用。
④開展藥品質(zhì)量監(jiān)測，藥品嚴重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報告等工作。
二、處方與調(diào)配管理
(一)處方和處方管理
1.處方界定 ：
注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者開具;取得任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對患者用藥憑證的醫(yī)療文書。包括用藥醫(yī)囑單。
2.處方內(nèi)容：
(1)前記：門診或住院病歷號、科別、臨床診斷;麻、精一還須注明患者身份證編號等;
(2)正文：Rp或R，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量
(3)后記：醫(yī)師簽名或蓋章、金額、藥師簽名等。
(二)處方開具
1.處方限量
(1)一般不超過7日用量;急診不超過3日用量;慢性病或特殊情況，可適當延長，醫(yī)師注明理由。
(2)麻、精一(門、急診)
(3)麻、精(特殊情況)
①哌醋甲酯—兒童多動癥—不得超過15日常用量;精二—7日常用量
②住院患者：逐日開具—1日常用量;
③鹽酸二氫埃托啡—1次常用量,僅限二級以上醫(yī)院使用;
④鹽酸哌替啶—1次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)使用。
⑤要長期使用——每3個月復(fù)診或隨診一次。
2.利用計算機開具、傳遞、調(diào)劑處方的要求
藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/span>
3.處方有效期
當日有效，特殊情況下，不得超過3天。
(三)處方調(diào)劑和審核
1.處方開具與調(diào)劑的原則：安全、有效、經(jīng)濟
2.要求：西藥和中成藥可分開或合開一張?zhí)幏?中藥飲片須單獨開具處方;每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
3.調(diào)劑人員資格要求
具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
4.處方審核：包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
(1)處方審核的基本要求：
藥師是處方審核工作的第一責任人。藥師應(yīng)當對處方各項內(nèi)容進行逐一審核。
(2)處方審核內(nèi)容包括：合法性審核、規(guī)范性審核和適宜性審核。
①合法性審核：醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊;處方權(quán)等。
②規(guī)范性審核：處方是否符合規(guī)定的標準和格式，處方醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章有無備案，電子處方是否有處方醫(yī)師的電子簽名。新生兒、嬰幼兒應(yīng)當寫日、月齡，必要時要注明體重;中藥飲片、中藥注射劑要單獨開具處方;開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品;
(四)處方點評制度
1.醫(yī)院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。二級及以上醫(yī)院處方點評工作小組應(yīng)當具有中級以上藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
2.門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張;病房(區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計)不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對不應(yīng)少于30份。
3.點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方兩種，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。
(五)監(jiān)督管理
醫(yī)療機構(gòu)妥善保存
普通、急診、兒科——保存1年;
毒、精二——保存2年;麻、精一——保存3年。
期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準，登記備案，方可銷毀。
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