2022-02-22 14:24:52|已瀏覽：178次
健康保險服務(wù)措施主要從以下幾方面開展：
①不斷豐富健康保險和健康管理產(chǎn)品和服務(wù)，開發(fā)推廣“一個主險+若干附加險”的組1合型產(chǎn)品，滿足客戶的個性化和多樣化需求;
②建立功能完備的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫，加強對醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的深度挖掘和分析，建立和完善實時查詢、趨勢預(yù)測、醫(yī)療質(zhì)量評估等管理工具，為醫(yī)療風險管控、產(chǎn)品設(shè)計、健康管理服務(wù)優(yōu)化等提供有效支持，構(gòu)建專業(yè)健康保險公司的核心競爭優(yōu)勢;
③精心做好參保對象就診信息和醫(yī)藥費用審核、報銷、結(jié)算、支付等工作，提供醫(yī)療即時結(jié)算服務(wù)，簡化理賠手續(xù);通過電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式提供全方位的咨詢、查詢和投訴服務(wù);發(fā)揮遠程醫(yī)療和健康服務(wù)平臺優(yōu)勢來共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從而不斷豐富健康服務(wù)方式。
④保險公司與醫(yī)療機構(gòu)加強合作，依據(jù)診療規(guī)范和臨床路徑等標準或規(guī)定，做好對新增民營醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督管理;
⑤健全城鄉(xiāng)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)保障權(quán)益隨參保居民流動轉(zhuǎn)移。
⑥依據(jù)國家行業(yè)標準，統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)標準和醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、疾病名稱和編碼等標準。
健康咨詢服務(wù)的形式一般分為3種：
1.集體咨詢
根據(jù)評估的不良的生活方式、行為習慣及工作壓力等因素，結(jié)合客戶的體檢情況，以客戶單位為集中點，進行集體健康講課，講解上述不良因素導(dǎo)致機體亞健康狀態(tài)的因果關(guān)系，特別是一些由于平時的不良行為習慣導(dǎo)致的機體健康狀況下降，如高血壓、高血糖、高血脂等，詳細講解如何建立健康的行為習慣，可以防止對健康的進一步危害。集體講解課后，健康管理師及時了解客戶的接受能力，進行答疑咨詢。
2.—對一指導(dǎo)
>>對已處于疾病狀態(tài)或亞健康狀態(tài)的客戶進行一對一單獨指導(dǎo)。
如：對耐量異常(IGT)的客戶，詳細告知出現(xiàn)這種現(xiàn)象是患糖尿病前一種危險的信號，身體已介于正常血糖和患糖尿病之間的灰色地帶，如通過采用飲食控制和適當運動可控制其發(fā)展成糖尿病。
3.電話咨詢與隨訪
>>建立咨詢電話，方便客戶的隨時咨詢。
>>對疾病狀態(tài)的客戶進行跟蹤隨訪，了解客戶是否已及時到專科醫(yī)院就診，防止客戶的病情延誤，同時對需要復(fù)查或定期復(fù)查的客戶及時進行電話提醒，督促客戶及時進行復(fù)查。
健康體檢服務(wù)
>>健康體檢是保護和促進人們健康的重要途徑，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》將健康體檢定義為“通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為”。
>>健康體檢實質(zhì)是：健康檢查、健康咨詢、健康評估、健康維護等以預(yù)防疾病、促進健康、管理健康為目的的綜合服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
注：尊重原創(chuàng)文章,轉(zhuǎn)載請注明出處和鏈接 http://m.elsolbar.com/news-id-22740.html 違者必究！部分文章來源于網(wǎng)絡(luò)由培訓(xùn)無憂網(wǎng)編輯部人員整理發(fā)布,內(nèi)容真實性請自行核實或聯(lián)系我們，了解更多相關(guān)資訊請關(guān)注健康管理師頻道查看更多，了解相關(guān)專業(yè)課程信息您可在線咨詢也可免費申請試課。關(guān)注官方微信了解更多：150 3333 6050
