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2022-02-17 09:49:59|已瀏覽:428次
1.腸梗阻
(1)主要表現(xiàn)——痛、吐、脹、閉+腹部體征。
(2)首選檢查——立位X線平片見氣液平面。
(3)絞窄性腸梗阻腸管有血運(yùn)障礙,有腸管壞死,腹膜刺激征陽性,嘔吐頻繁可為血性,腹穿可抽出血性液體,需急癥手術(shù)。
(4)腸套疊三大典型表現(xiàn):腹痛、血便、腹部腫塊。
(5)大腸梗阻的常見原因是結(jié)腸癌。
(6)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)腹部X線平片可見馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢。
(7)新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見,2歲以內(nèi)小兒則以腸套疊多見;紫x團(tuán)所致的腸梗阻常發(fā)生于兒童,老年人則以腫瘤及糞塊堵塞為常見
2.結(jié)腸癌
(1)左側(cè)結(jié)腸癌多為浸潤型,右側(cè)多為腫塊型。
(2)結(jié)腸癌普查首選糞便潛血試驗(yàn),懷疑結(jié)腸癌首選結(jié)腸鏡,最可靠的確診檢查是結(jié)腸鏡+活檢。血清癌胚抗原(CEA)測(cè)定:用于對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后復(fù)發(fā)的評(píng)價(jià),60%結(jié)腸癌病人CEA↑。
(3)排便習(xí)慣和糞便性狀改變是結(jié)腸癌最早最重要的表現(xiàn)。
3.腸結(jié)核(助理不考)
(1)主要經(jīng)消化道傳播,多發(fā)于回盲部。
(2)中青年女性高發(fā),有結(jié)核中毒癥狀,常見并發(fā)癥是腸梗阻。
(3)首選檢查結(jié)腸鏡,確診檢查是結(jié)腸鏡+活檢(找到干酪性肉芽腫可確診);抗結(jié)核化療原則是早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律。
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