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健康管理師考試健康保險(xiǎn)概述

來源:培訓(xùn)無憂網(wǎng) 發(fā)布人:云朵

2022-02-11 11:18:35|已瀏覽:113次

健康管理師考試健康保險(xiǎn)概述

疾病保險(xiǎn)

      1、定義:疾病保險(xiǎn)是指以約定疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
      2、重大疾病保險(xiǎn):重大疾病是指嚴(yán)重的、可能造成死亡的、或顯著加速生存者提前死亡的、直接影響生存、工作能力和生活能力的特定疾病。
      3、分類:根據(jù)保險(xiǎn)期限的不同,可分為一年期重大疾病保險(xiǎn)、定期重大疾病保險(xiǎn)和終身重大疾病保險(xiǎn);根據(jù)是否獨(dú)立存在,可分為以主險(xiǎn)形式存在的重大疾病保險(xiǎn)和以附加險(xiǎn)形式存在的重大疾病保險(xiǎn);根據(jù)投保人群的性質(zhì),可以分為全體重大疾病保險(xiǎn)和個人重大疾病保險(xiǎn);根據(jù)不同的人口屬性,還可分為少兒重大疾病保險(xiǎn)、女性重大疾病保險(xiǎn)和男性重大疾病保險(xiǎn)。
      4、根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任的不同,重大疾病保險(xiǎn)主要分為純疾病保障型和疾病保障與死亡保障結(jié)合型。
醫(yī)療保險(xiǎn)
      1、定義:醫(yī)療保險(xiǎn)是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件,為保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。
      2、特點(diǎn):
      (1)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出作為依據(jù),與疾病診斷不直接相關(guān);
      (2)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類方法。按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì),醫(yī)療保險(xiǎn)可分為費(fèi)用補(bǔ)償險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。按照保障責(zé)任范疇,醫(yī)療保險(xiǎn)可分為基本型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)是指與社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相互銜接的一系列商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,是構(gòu)建國家多層級醫(yī)療保健制度的重要組成部分,目的是對社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償不足部分進(jìn)行有效的二次補(bǔ)償;
      (3)醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多,經(jīng)營管理復(fù)雜。
失能收入損失保險(xiǎn)
      1、定義:失能收入保險(xiǎn)是指以因約定疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件,為被保險(xiǎn)人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險(xiǎn)。失能收入損失,保險(xiǎn)一般分為短期失能收入損失保險(xiǎn)和長期失能收入損失保險(xiǎn)。而這兩種形式既可以作為團(tuán)體保險(xiǎn),也可以是個人保險(xiǎn)。目前國際市場上較為普遍的是團(tuán)體失能收入損失保險(xiǎn),可以由雇主和雇員共同支付保險(xiǎn)費(fèi),也可以是政府強(qiáng)制的社會失能收入損失保險(xiǎn)。
      2、特點(diǎn):
      (1)失能收入損失保險(xiǎn)界定的核心包含兩點(diǎn),一為工作能力喪失,二為失能導(dǎo)致收入損失。
      (2)失能收入損失保險(xiǎn)主要是滿足被保險(xiǎn)人因暫時或永久喪失工作能力后的基本生活需求,而不是承諾保證以往的生活方式。
      (3)失能收入損失保險(xiǎn)的給付期間可長可短。
      (4)在失能收入損失保險(xiǎn)的合同中,通常是有免責(zé)期條款。
      (5)在實(shí)際操作中,失能收入損失保險(xiǎn)最大的困難和風(fēng)險(xiǎn)是判斷被保險(xiǎn)人是否持續(xù)滿足賠付條件,并在被保險(xiǎn)人恢復(fù)工作能力的情況下,及時中止保險(xiǎn)金給付。
      (6)特殊條款,失能收入損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同中常常提供保費(fèi)豁免,即約定在全殘發(fā)生之后并持續(xù)處于全殘狀態(tài)時的保費(fèi)將無需交納。
護(hù)理保險(xiǎn)
      1、定義:指因以約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件,為保險(xiǎn)人的護(hù)理費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。
      2.特點(diǎn):
      (1)護(hù)理保險(xiǎn)的主要形式是長期護(hù)理保險(xiǎn),以50歲以上的中老年人為主要消費(fèi)群體,可以個人購買,也可以由企業(yè)為員工購買。
      (2)護(hù)理保險(xiǎn)需要制定理賠判別標(biāo)準(zhǔn)。
      (3)長期護(hù)理保險(xiǎn)具有多種形式的保險(xiǎn)責(zé)任。
      (4)長期護(hù)理保險(xiǎn)通常在保險(xiǎn)合同中承諾保單的可續(xù)保性,保證了長期護(hù)理保單的長期有效性。

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