2022-01-27 10:28:32|已瀏覽：2061次
專業(yè)知識
1、抑郁病人為什么要重點觀察睡眠情況?
答：睡眠障礙是抑郁患者最常見的癥狀之一，以早醒最多見，由于抑郁癥有晝重晚輕的特點，早醒時恰為患者一天中抑郁情緒的程度最重時，很多患者的意外事件，如自殺、自傷等，就是在這種情況下發(fā)生的，因此，改善抑郁患者的睡眠狀態(tài)是一項非常重要的工作。
2、精神病人基礎(chǔ)護理包括哪些內(nèi)容?
答：飲食、衛(wèi)生、安全、睡眠為精神病人的基礎(chǔ)護理主要內(nèi)容。
3、保護性約束的注意事項?
答：(1)約束前要做好解釋工作，在約束過程中要態(tài)度認(rèn)真，表情和藹，愛護患者。
(2)約束患者時要齊心協(xié)力，用力均衡，不能強拉一側(cè)肢體，以防患者扭傷和骨折。
(3)被約束的患者要安置在單人房間，避免遭其他患者傷害。
(4)約束方法要正確，約束在功能位置，打結(jié)松緊以能伸進二指為宜，約束時間不宜過長，一般30分鐘到1小時為宜，若需長時間約束，應(yīng)1-2小時松解一次，協(xié)助大小便。
(5)密切巡視，觀察肢體血運，查看約束帶是否脫落或被松解。
(6)被約束的患者要進行床旁交接班。
(7)精神癥狀好轉(zhuǎn)后要及時解除約束，做好安撫工作，消除對立情緒，護士及時清點收回約束帶。
4、錐體外系反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)?
答：藥源性帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)型運動障礙。
5、噎食的預(yù)防有哪些?
答：(1)對暴食和搶食患者專人護理，單獨進食，控制進食速度。
(2)對明顯的錐體外系反應(yīng)者可酌情給于拮抗劑，并為其選用流食半流食，必要時專人喂飯或給予鼻飼。
(3)集體用餐，開飯時醫(yī)護人員嚴(yán)密觀察進食情況，防止噎食發(fā)生，力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早搶救。
(4)預(yù)防再次發(fā)生噎食窒息，可減少精神藥物劑量或換藥。
6、暴力行為發(fā)生的征兆評估?
答：(1)行為：興奮激動可能是暴力行為的前奏。一些早期的興奮行為包括踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物，下顎或面部的肌肉緊張等。
(2)情感：憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、激動和情感不穩(wěn)定可能表示患者將失去控制。
(3)語言：患者在出現(xiàn)暴力行為之前可能有一些語言的表達(dá)，包括對真實或想象的對象進行威脅，或提一些無理要求，說話聲音大并具有強迫性等。
(4)意識狀態(tài)：思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏、記憶力損害也提示暴力行為可能發(fā)生。
7、精神分裂癥安全護理的內(nèi)容?
答：(1)病房安全的管理：做好安全檢查工作，禁止將危險物品帶入病房，以防發(fā)生意外。對于危險物品應(yīng)在患者入院、外出活動返回、探視返回時進行檢查，并在此前向患者家屬做好宣教工作。在每日晨間護理時，再次檢查床頭桌、床下、床墊下、衣物內(nèi)有無危險物品。嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，如病房門窗、鎖、桌椅等物品損壞時，及時進行維修。對于辦公室、患者活動室等地，人走鎖門，防止醫(yī)療器械成為危險品。
(2)嚴(yán)密觀察，掌握病情：護理人員要對每位患者的病情、診斷、護理要點做到心中有數(shù)，對于高風(fēng)險的的患者做到合理到位的評估。嚴(yán)格遵守護理分級制度，對于重點患者要做到心中有數(shù)，24小時不離視線。做好高意外風(fēng)險患者的安全評估及護理，同時護理過程中注重探視、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié);加強晨晚間護理、午間及夜間護士稀少時間段的巡視，確保患者安全。
8、抑郁狀態(tài)的護理?
(1)做好軀體癥狀的護理，維持正常的生理活動。
a、保證營養(yǎng)的供給;
b、改善睡眠狀態(tài);
c、協(xié)助做好日常生活護理工作。
(2)加強安全管理，防范意外事件的發(fā)生。
a、及時辨認(rèn)出抑郁癥患者自殺意圖的強度與可能性和可能采取的自傷、自殺方式，是有效的防止患者發(fā)生意外事件，保證患者安全的有效措施.
b、妥善安置患者，做好危險物品的管理，是防止意外事件發(fā)生的重要措施。
(3)癥狀護理。
a、進行有效的治療性溝通，鼓勵患者抒發(fā)內(nèi)心體驗;
b、改善患者的消極情緒，協(xié)助建立新的因應(yīng)技巧。
(4)保證用藥安全及藥物治療的進行。
(5)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作。
a、講解抑郁癥的相關(guān)疾病知識;
b、講解維持量藥物治療的重要性和常見的不良反應(yīng);
c、講解疾病復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆表現(xiàn);
d、鍛煉培養(yǎng)健康的身心和樂觀生活的積極態(tài)度。
9、什么是幻覺、妄想?
答：幻覺：虛幻的知覺，即沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于人的感覺器官而出現(xiàn)的類似知覺。
妄想：是病理性的歪曲信念，指一種個人所獨有的和與自身密切相關(guān)的堅信不移的觀念，不接受事實與理性的糾正。
10、交接班的內(nèi)容?
答：交接班要力求全面細(xì)致 。
(1)當(dāng)日住院病人的總數(shù)、實數(shù)、入院、出院、出試、返院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出及死亡。
(2)新入院病人及危重病人的病情，T、P、R、BP、治療與護理要點。
(3)一般病人有病情變化或特殊情況者。
(4)主要醫(yī)囑及特殊治療，化驗檢查項目。
(5)差錯事故發(fā)生的經(jīng)過及其處理情況。
(6)重點物品如醫(yī)療器械、藥品、約束帶及被服的基數(shù)。
(7)病人個人衛(wèi)生及病室衛(wèi)生。
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