2022-01-13 10:50:50|已瀏覽：4885次
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試問答
一、動脈穿刺術
1.血氣分析檢查時，動脈穿刺抽血后，為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞？
答：為了避免抽取的動脈血接觸空氣，影響血氣分析的檢測結果。
2.血氣分析檢查處在股動脈處采血，通常還可以在哪些動脈采血？
答：還可以在橈動脈或肱動脈處采血。
二、靜脈穿刺術
1.如深靜脈穿刺中誤入動脈，應如何處理？
答：立即拔出穿刺針，局部壓迫5 分鐘，如局部無明顯淤血，可繼續(xù)深靜脈穿刺。
2.深靜脈穿刺置管的適應證有哪些？
答：需要長期輸液者；需行全胃腸外營養(yǎng)者；采血困難者；需中心靜脈壓測定者等。
3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是？如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺？
答：四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。
如四肢無法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。
4．淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)？
答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化改變。
三、胸腔穿刺術
1.胸穿時為什么要求穿刺針從肋骨上緣進入？
答：避免損傷肋間神經(jīng)、血管。
2.做診斷性胸腔穿刺時，通常應抽取多少胸水？
答：做診斷性胸腔穿刺時通常應抽取50~100ml 胸水。
3．治療性胸腔穿刺抽液量為多少？
答：首次抽液不超過600ml， 以后每次不超過1000ml。
4.氣胸穿刺的部位。
答：鎖骨中線第2 肋間或腋中線第4—5 肋間。
5.胸腔穿刺刺到肺會引起什么病?
答：氣胸
6.胸膜反應是什么？
答：胸膜反應是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應。是胸膜穿刺過程中較嚴重的并發(fā)癥，通過對患者進行護理干預，胸膜反應可明顯減少
四、腹腔穿刺術
1.對于肝硬化患者，一次放液量不超過多少？為什么？
答：一次放液量不超過3000ml，放液過多可誘發(fā)肝性腦病和電解質紊亂。
2.大量放腹水后，為了避免負壓驟降，通常采取什么措施？
答：操作完畢后，腹部放置沙袋加壓。
3.穿刺后為什么要腹帶加壓？
答：加腹帶能防止腹內壓迅速下降。
4.腹腔防大量積液時，如何操作才能避免腹水漏出？
答：進針操作要斜行進入。
5.腹穿進針角度為什么要先垂直再傾斜?
答：腹腔密閉，避免腹水外流
6.能不能一次抽凈腹水？
答：不能�？赡軙T發(fā)肝性腦病和電解質紊亂.
7.大量腹水腹穿時注意什么？
答：總量不沖超過3000，加壓包扎
五、腰椎穿刺術
1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥？
答：為了避免低顱壓頭痛。
2.腰椎穿刺術的禁忌證有哪些？
答：疑有顱內高壓，且有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或腦疝先兆者；顱后窩有占位性病變者；休克、衰竭、瀕危狀態(tài)者；穿刺部位有炎癥者。
3. 腰穿時出現(xiàn)落空感，說明針頭穿過了哪些結構？
答：針頭穿過了棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬腦膜。
六、骨髓穿刺術
1.如穿刺中未能抽取骨髓液，應如何處理？
答：應插入針芯，調整穿刺深度或方向；更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。
2.做骨髓涂片、骨髓培養(yǎng)時，應如何處理？
答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml 為宜，骨髓培養(yǎng)的骨髓吸取以1~2ml 為宜。
3.骨髓穿刺的部位有哪些？
答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。
4.骨穿的位置，深度
答：穿透骨質，有落空感
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