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藥師資格考試中止血藥物的分類介紹

來(lái)源:m.elsolbar.com 發(fā)布人:云朵

2022-01-04 10:42:07|已瀏覽:154次

藥師資格考試中止血藥物的分類介紹

臨床常用止血藥物分類

1、作用于血管的止血藥

垂體后葉素

      應(yīng)用:食管胃底靜脈曲張破裂出血,潰瘍,急性胃粘膜損傷,賁門黏膜撕裂。

      藥理:含加壓素及催產(chǎn)素,加壓素使腸系膜動(dòng)脈和肝動(dòng)脈收縮,減少門靜脈和肝動(dòng)脈血流量,使門脈壓降低。(可收縮冠狀動(dòng)脈,冠心病、高血壓、心衰及肺心病患者慎用)

      用法:5~10U加入GS 40 ml iv,再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt(10~20滴每分鐘)維持72小時(shí)。必要時(shí)可加入硝酸甘油5~10 mg。

去甲腎上腺素

      應(yīng)用:局部止血

      藥理:作用于胃腸道黏膜的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管,使其強(qiáng)烈收縮

      用法:16 mg溶于200 ml冰凍NS,50 ml/次,每2~4h口服一次;或200 ml滴入胃管內(nèi),若30 min后出血不止可重復(fù)1~3次

生長(zhǎng)抑素

      應(yīng)用:上消化道出血、胰腺炎、食破

      藥理:選擇性直接作用于內(nèi)臟血管平滑肌,使其血管收縮,從而減少門靜脈血流量,降低門靜脈壓力;抑制胃腸道激素的病理性分泌過(guò)多

用法:

      1.上消化道大出血,主要是食管靜脈曲張出血:開始先靜推250 μg(即3 mg)(3~5min內(nèi)),繼以250 μg/h靜滴,止血后應(yīng)連續(xù)給藥48~72 h;

      2.胰、膽、腸瘺250 μg/h靜滴,直至瘺管閉合,閉合后繼用1~3d;

      3.急性胰腺炎:250 μg/h,連續(xù)72~120 h;預(yù)防胰腺手術(shù)并發(fā)癥連續(xù)用5d;對(duì)行ERCP檢查者應(yīng)于術(shù)前2~3h就開始使用本品。

卡巴克洛/卡洛柳鈉

      應(yīng)用:毛細(xì)血管通透性增加所致出血,如ITP、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宮出血、腦溢血

      藥理:降低毛細(xì)血管脆性,增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力,縮短止血時(shí)間

      用法:5~10 mg bid/tid im;嚴(yán)重出血10~20 mg q2~4h im

酚磺乙胺(止血敏)

      應(yīng)用:1.防治手術(shù)前后的出血;2.血小板減少性紫癜(TTP、ITP)、過(guò)敏性紫癜( HSP );3.其他原因出血:包括胃腸道出血

      藥理:降低毛細(xì)血管通透性,使血管收縮,出血時(shí)間縮短、增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性

      用法:ivgtt:每日4~8 g,分2次

2、抗纖維蛋白溶解藥

氨甲環(huán)酸

      應(yīng)用:1.纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致出血;2.治療溶栓過(guò)量所致嚴(yán)重出血

      藥理:競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合,抑制纖維蛋白凝塊裂解,產(chǎn)生止血作用。止血作用強(qiáng)于氨基乙酸6-10倍。

      用法:po:一次1~1.5 g,一日2~4次;

      ivgtt:一次0.25~0.5 g,一日0.75~2 g

氨甲苯酸(止血芳酸)

      應(yīng)用:纖溶亢進(jìn)引起的出血;鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物(t-PA)過(guò)量所致出血

      藥理:同氨甲環(huán)酸,止血作用較氨基乙酸強(qiáng)4~5倍

      用法:po:一次250~500 mg,一日3次;

      ivgtt:一次100~300 mg,一日不超過(guò)600 mg

氨基乙酸

      應(yīng)用:1.同氨甲苯酸;2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血;3.DIC晚期出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)

      藥理:抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子,使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶,抑制纖維蛋白的溶解。

      用法:4~6 g靜滴,15~30 min滴完;每小時(shí)1 g維持,一日不超過(guò)20 g,可連用3~4日

二乙酰氨乙酸乙二胺

      應(yīng)用:預(yù)防和治療各種原因出血

      藥理:抑制纖溶酶原激活物,促進(jìn)血小板釋放活性物質(zhì),增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力作用

      用法:ivgtt,600~1200 mg

抑肽酶

      應(yīng)用:防治各種纖維蛋白過(guò)度溶解引起的出血和各型胰腺炎

      藥理:廣譜蛋白酶抑制劑,能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶及纖溶酶原激活因子

      用法:2萬(wàn)U/kg/d分2次溶于GS中,ivgtt

3、凝血酶

凝血酶

      應(yīng)用:1.小血管或毛細(xì)血管滲血的局部止血;2.外傷出血;3.口服給藥用于上消化道出血

      藥理:凝血機(jī)制中的關(guān)鍵酶,直接作用于血液凝固過(guò)程中最后一步,促使血漿中的可溶性凝血因子I轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白

      用法:消化道止血:用溫開水溶解成10~100 U/ml溶液口服

凝血酶原復(fù)合物

      應(yīng)用:1.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血,如乙型血友病、嚴(yán)重肝病、DIC;2.逆轉(zhuǎn)抗凝劑誘導(dǎo)的出血;3.已產(chǎn)生凝血因子VIII抑制性抗體的甲型血友;4.繼發(fā)性維生素K缺乏的新生兒、口服光譜抗生素者,在嚴(yán)重出血或術(shù)前準(zhǔn)備中給藥;5.敵鼠鈉鹽中毒

      藥理:含凝血因子II、VII、IX、X及少量血漿蛋白;IX參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng);VII參與外源性凝血過(guò)程;

      用法:ivgtt,1U=1 ml新鮮血漿;

蛇毒血凝酶

      應(yīng)用:需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況

      藥理:類凝血酶樣作用,促進(jìn)血管破裂部位的血小板聚集,釋放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解生產(chǎn)纖維蛋白I單體,交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血

      用法:1~2 KU,po,im,iv

4、促進(jìn)凝血因子活化藥

維生素K1

      應(yīng)用:1.Vit K1缺乏癥、低凝血因子II血癥及口服抗凝藥過(guò)量;2.新生兒出血癥;3.膽絞痛;4.大劑量用于殺鼠藥“二苯茚酮鈉”

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