2022-01-04 10:42:07|已瀏覽：289次
臨床常用止血藥物分類
1、作用于血管的止血藥
垂體后葉素
應(yīng)用：食管胃底靜脈曲張破裂出血，潰瘍，急性胃粘膜損傷，賁門黏膜撕裂。
藥理：含加壓素及催產(chǎn)素，加壓素使腸系膜動脈和肝動脈收縮，減少門靜脈和肝動脈血流量，使門脈壓降低。（可收縮冠狀動脈，冠心病、高血壓、心衰及肺心病患者慎用）
用法：5~10U加入GS 40 ml iv，再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt（10~20滴每分鐘）維持72小時。必要時可加入硝酸甘油5~10 mg。
去甲腎上腺素
應(yīng)用：局部止血
藥理：作用于胃腸道黏膜的小動脈和毛細(xì)血管，使其強烈收縮
用法：16 mg溶于200 ml冰凍NS，50 ml/次，每2~4h口服一次；或200 ml滴入胃管內(nèi)，若30 min后出血不止可重復(fù)1~3次
生長抑素
應(yīng)用：上消化道出血、胰腺炎、食破
藥理：選擇性直接作用于內(nèi)臟血管平滑肌，使其血管收縮，從而減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓力；抑制胃腸道激素的病理性分泌過多
用法：
1.上消化道大出血，主要是食管靜脈曲張出血：開始先靜推250 μg（即3 mg）（3~5min內(nèi)），繼以250 μg/h靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥48~72 h；
2.胰、膽、腸瘺250 μg/h靜滴，直至瘺管閉合，閉合后繼用1~3d；
3.急性胰腺炎：250 μg/h，連續(xù)72~120 h；預(yù)防胰腺手術(shù)并發(fā)癥連續(xù)用5d；對行ERCP檢查者應(yīng)于術(shù)前2~3h就開始使用本品。
卡巴克洛/卡洛柳鈉
應(yīng)用：毛細(xì)血管通透性增加所致出血，如ITP、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宮出血、腦溢血
藥理：降低毛細(xì)血管脆性，增加毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，縮短止血時間
用法：5~10 mg bid/tid im；嚴(yán)重出血10~20 mg q2~4h im
酚磺乙胺（止血敏）
應(yīng)用：1.防治手術(shù)前后的出血；2.血小板減少性紫癜（TTP、ITP）、過敏性紫癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃腸道出血
藥理：降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，出血時間縮短、增強血小板聚集性和粘附性
用法：ivgtt：每日4~8 g，分2次
2、抗纖維蛋白溶解藥
氨甲環(huán)酸
應(yīng)用：1.纖維蛋白溶解亢進所致出血；2.治療溶栓過量所致嚴(yán)重出血
藥理：競爭性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，抑制纖維蛋白凝塊裂解，產(chǎn)生止血作用。止血作用強于氨基乙酸6-10倍。
用法：po：一次1~1.5 g，一日2~4次；
ivgtt：一次0.25~0.5 g，一日0.75~2 g
氨甲苯酸（止血芳酸）
應(yīng)用：纖溶亢進引起的出血；鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物（t-PA）過量所致出血
藥理：同氨甲環(huán)酸，止血作用較氨基乙酸強4~5倍
用法：po：一次250~500 mg，一日3次；
ivgtt：一次100~300 mg，一日不超過600 mg
氨基乙酸
應(yīng)用：1.同氨甲苯酸；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；3.DIC晚期出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶亢進
藥理：抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，抑制纖維蛋白的溶解。
用法：4~6 g靜滴，15~30 min滴完；每小時1 g維持，一日不超過20 g，可連用3~4日
二乙酰氨乙酸乙二胺
應(yīng)用：預(yù)防和治療各種原因出血
藥理：抑制纖溶酶原激活物，促進血小板釋放活性物質(zhì)，增強毛細(xì)血管抵抗力作用
用法：ivgtt，600~1200 mg
抑肽酶
應(yīng)用：防治各種纖維蛋白過度溶解引起的出血和各型胰腺炎
藥理：廣譜蛋白酶抑制劑，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶及纖溶酶原激活因子
用法：2萬U/kg/d分2次溶于GS中，ivgtt
3、凝血酶
凝血酶
應(yīng)用：1.小血管或毛細(xì)血管滲血的局部止血；2.外傷出血；3.口服給藥用于上消化道出血
藥理：凝血機制中的關(guān)鍵酶，直接作用于血液凝固過程中最后一步，促使血漿中的可溶性凝血因子I轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白
用法：消化道止血：用溫開水溶解成10~100 U/ml溶液口服
凝血酶原復(fù)合物
應(yīng)用：1.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血，如乙型血友病、嚴(yán)重肝病、DIC；2.逆轉(zhuǎn)抗凝劑誘導(dǎo)的出血；3.已產(chǎn)生凝血因子VIII抑制性抗體的甲型血友�。�4.繼發(fā)性維生素K缺乏的新生兒、口服光譜抗生素者，在嚴(yán)重出血或術(shù)前準(zhǔn)備中給藥；5.敵鼠鈉鹽中毒
藥理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血漿蛋白；IX參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；VII參與外源性凝血過程；
用法：ivgtt，1U=1 ml新鮮血漿；
蛇毒血凝酶
應(yīng)用：需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況
藥理：類凝血酶樣作用，促進血管破裂部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子及血小板因子3，使凝血因子降解生產(chǎn)纖維蛋白I單體，交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血
用法：1~2 KU，po，im，iv
4、促進凝血因子活化藥
維生素K1
應(yīng)用：1.Vit K1缺乏癥、低凝血因子II血癥及口服抗凝藥過量；2.新生兒出血癥；3.膽絞痛；4.大劑量用于殺鼠藥“二苯茚酮鈉”
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